Lesões provocadas por armas de fogo atendidas em serviços de urgência e emergência brasileiros / Injuries caused by firearms treated at Brazilian urgent and emergency healthcare services

Resumo O artigo objetiva analisar os atendimentos de pessoas lesionadas por armas de fogo, em serviços de urgência e emergência brasileiros, em 2014. Realizou-se um estudo transversal dos atendimentos de pacientes com lesões por arma de fogo, em 24 capitais brasileiras e no Distrito Federal, incluídos no VIVA Inquérito. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis relacionadas aos pacientes e ao evento e foi ajustado um modelo logístico para amostras complexas tendo como desfecho os atendimentos a pacientes com lesões por arma de fogo. Os resultados mostram que 0,7% dos atendimentos por outros acidentes (exceto os de transporte), 1,5% por lesões autoprovocadas, 15,9% por agressões e 65,1% por intervenção legal foram provocados por arma de fogo. Houve predomínio de atendimentos a pacientes do sexo masculino, de adultos jovens (20 a 39 anos), de cor da pele parda e com baixa escolaridade. Os membros e múltiplos órgãos foram os locais mais atingidos. Conclui-se discutindo sobre os esforços para o controle de armas de fogo em circulação no país e como elas podem potencializar desfechos graves e letais em brigas e conflitos interpessoais.

Abstract This paper analyzes the medical care given at Brazilian urgent and emergency healthcare services to people injured by firearms in 2014. A cross-sectional study was carried out on care given to patients with firearms injuries in 24 capital cities of Brazilian states and in the Brazilian Federal District, included in the VIVA Survey. Simple and relative frequencies of the variables related to the patients and to the event were calculated, and a logistic model for complex samples was applied adopting care for firearms injuries patients as outcome. The results show the following percentages of care events as caused by firearms: 0.7% for the category 'other accidents (other than transport-related accidents)', 1.5% for self-inflicted injuries, 15.9% for injuries due to assault, and 65.1% of cases arising from legal intervention. The care given was predominantly to young male adults (age 20-39), of mixed race and with a low level of schooling. The most common injuries were: to arms and legs; and to multiple organs. The paper concludes by discussing the efforts to control firearms held by the public in Brazil, and how they can lead to severe and lethal outcomes in quarrels and interpersonal disputes.

El incremento de la mortalidad por armas de fuego y su relación con el estancamiento de la esperanza de vida en México / The increase of firearm mortality and its relationship with the stagnation of life expectancy in Mexico

Resumen Este estudio analiza la mortalidad por armas de fuego (AF) en México y su impacto en la esperanza de vida (EV) - comparado con otras causas de muerte- entre los trienios 2000-2002 y 2010-2012 e identifica el papel de los grupos de edad en la pérdida de años de EV por esta causa. A partir de datos oficiales se elaboraron tablas de vida abreviadas para México, por sexo, para ambos trienios; esto permitió calcular la EV temporaria entre 15 y 75 años y los años de esperanza de vida perdidos (AEVP) entre ambas edades, por causa. Entre los hombres, la mortalidad por AF pasó de ser la causa que menos AEVP provocó en 2000-2002 a ser la principal causa de AEVP entre 15 y 75 años en 2010-2012. Entre las mujeres, fueron los AEVP por esta causa los que relativamente más crecieron. En ambos sexos el mayor aumento de los AEVP por AF fue entre 20 y 34 años. Los hallazgos indican que el aumento de la mortalidad por AF, sobre todo entre los jóvenes, ha contribuido sustancialmente al estancamiento de la esperanza de vida, e incluso a su descenso entre los hombres. Esto refleja que la violencia ligada a las AF no es solo un problema de seguridad sino también un problema de salud colectiva que debe ser afrontado de forma interdisciplinaria e intersectorial si se pretende incrementar la esperanza de vida del país.

Abstract This study analyzes firearms mortality (FA) and their impact on life expectancy in Mexico -compared to other causes of deaths- during the three-year periods 2000-2002 and 2010-2012 and the weight of the different age groups in years of life expectancy lost (YLEL) due to this cause. Based on official death and population data, abridged life tables in Mexico were constructed for the three-year periods studied. Temporary life expectancy and YLEL for aged 15 to 75 by selected causes and age groups were calculated in each three-year period. Among men, FA mortality went from being the cause less YLEL caused in 2000-2002 to be the main cause of YLEL between 15 and 75 years in 2010-2012. Among women, YLEL for FA mortality had a higher relative growth. In both sexes, the greatest increase in YLEL by FA mortality was between 20 and 34 years. Findings indicate that the increase in FA mortality, especially among young people, has substantially contributed to the stagnation of life expectancy in recent years, and even his decline in the case of men. This reflects that violence linked to the FA is not only a security problem but also a collective health problem that must be copied in an interdisciplinary and intersectoral form if it is to increase the life expectancy of the country.

Violências contra adolescentes nas capitais brasileiras, segundo inquérito em serviços de urgência / Violence against adolescents in Brazilian capitals based on a survey conducted at emergency services

Resumo No estudo descrevem-se as características das violências praticadas contra os adolescentes atendidos em serviços de urgência e emergência participantes do inquérito Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), em 2014, e analisar possíveis associações entre as variáveis. Foram analisados dados de 815 adolescentes na amostra e utilizada a análise de correspondência, que consiste em análise exploratória, visando identificar variáveis associadas de forma simultânea à violência contra eles. A agressão praticada contra os adolescentes teve como vítimas mais frequentes o sexo masculino, o meio de agressão utilizado foi a arma de fogo e objeto pérfuro cortante. Na faixa etária de 15 a 19 anos, predominaram as ocorrências praticadas nas vias públicas, por agressores desconhecidos e predominaram lesões como fraturas e cortes. Entre as vítimas entre 10 e 14 anos, o local de ocorrência foi a escola e o agressor foi o amigo, por meio de ameaças. Entre as vítimas do sexo feminino, as ocorrências foram mais frequentes na residência. Conclui-se que a violência envolvendo adolescentes perpassa as mais importantes instituições socializadoras: a família, a escola, apontando a necessidade de mobilizar toda a sociedade na perspectiva do seu enfrentamento.

Abstract This study explored the characteristics of violence against adolescents who received treatment at urgent and emergency care centers participating in the 2014 Violence and Accident Surveillance System (Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes, VIVA) survey and determined the association between demographic variables and the characteristics of violent events. The sample was composed of 815 adolescents who responded to the 2014 VIVA survey. Correspondence analysis was used to determine possible associations between the variables. Victims were predominantly males and the most common form of aggression was the use of firearms and sharp objects. Among males aged between 15 and 19 years, violent acts were predominantly committed in public thoroughfares and by strangers, and the most common injuries consisted of fractures and cuts, while among younger adolescents aged between 10 and 14 years the most common form of aggression was threats made by friends at school. The most common place of occurrence among females was the home. It is concluded that violence against adolescents permeates the chief agencies of socialization - the family and school - demonstrating the need to mobilize the whole society in tackling this problem.

Perfil epidemiológico do atendimento por violência nos serviços públicos de urgência e emergência em capitais brasileiras, Viva 2014 / Epidemiological profile of care for violence in public urgency and emergency services in Brazilian capital, Viva 2014

Resumo As lesões e mortes decorrentes da violência constituem importante problema de saúde pública no Brasil. O artigo tem como objetivo descrever o perfil dos atendimentos por violência em serviços de urgência e emergência de capitais brasileiras. Trata-se de um estudo descritivo do inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), realizado em emergências públicas das capitais brasileiras, de setembro a novembro de 2014, perfazendo um total de 4.406 atendimentos por agressões. Foram consideradas as seguintes categorias de análise: 1) característica sociodemográfica (sexo, faixa etária, raça/cor da pele, escolaridade, local de residência, vulnerabilidade, ingestão de álcool); 2) característica do evento (provável autor, natureza e meio da agressão) e características do atendimento (locomoção para o hospital, atendimento prévio, evolução). Do total de atendimentos por violência (n = 4406), a maior prevalência ocorreu entre jovens de 20 a 39 anos (50,2%), do sexo masculino, negros e de baixa escolaridade. Quanto às características do evento destaca-se que: 87,8% foram agressões físicas; 46,3% corte/laceração e 13,7% envolveram arma de fogo. Os resultados enfatizam a necessidade de fortalecer as ações intersetoriais visando ampliar a rede de atenção e proteção.

Abstract Injuries and deaths resulting from violence constitute a major public health problem in Brazil. The article aims to describe the profile of calls for violence in emergency departments and emergency Brazilian capitals. This is a descriptive study of Violence and Accident Surveillance System (VIVA), carried out in public emergencies Brazilian cities, from September to November 2014, a total of 4406 calls for aggression. We considered the following categories of analysis: 1) sociodemographic characteristics (gender, age, race / skin color, education, place of residence, vulnerability, alcohol intake); 2) Event feature (probable author, nature and means of aggression); and characteristics of care (getting to the hospital, prior service, evolution). Of the total calls for violence (n = 4406), the highest prevalence was among young people 20-39 years (50.2%), male, black and low education. As for the event characteristics it stands out that 87.8% were physical assaults; 46.3% cut/laceration and 13.7% involved a firearm. The results point to the need to strengthen intersectoral actions to expand the network of care and protection.

Experiencias en el diagnóstico y tratamiento del trauma vascular / Experiences in the diagnosis and treatment of vascular trauma

Introducción: el manejo adecuado del trauma vascular es uno de los aspectos más difíciles en la asistencia al paciente politraumatizado. Las lesiones de vasos periféricos tienen un potencial de ocasionar morbimortalidad si no se reconocen o tratan inmediatamente. Objetivo: describir las experiencias en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones vasculares, a partir de las características de los pacientes para el enriquecimiento del conocimiento en la asistencia medica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de los pacientes atendidos con traumatismo vascular durante el período de junio de 2005 a diciembre de 2008, en un país de la región asiática. Los resultados se expresan en tablas de porcentajes, para las variables correspondientes a la etiología, topografía de las lesiones, técnicas quirúrgicas utilizadas y resultados del tratamiento. Resultados: se atendieron 46 pacientes con 57 lesiones vasculares, todos hombres menores de 45 años. De ellas el 52,6 se localizaron en los miembros inferiores y la arteria femoral superficial fue la más dañada, con un 19,2 por ciento del total. Se logró conservar la extremidad en el 95,7 por ciento de los pacientes atendidos. Conclusiones: los hombres menores de 45 años y heridos por arma de fuego, fueron más afectados, así como los vasos de miembros inferiores con poca diferencia respecto a los de miembros superiores(AU)

Introduction: The adequate management of vascular trauma is one of the most difficult aspects in polytraumatized patient care. Peripheral vessel lesions have the potential to cause morbidity and mortality if they are not diagnosed or treated immediately. Objective: To describe the experiences in the diagnosis and treatment of vascular lesions, based on the characteristics of the patients for the knowledge improvement of medical care. Results: 46 patients with 57 vascular lesions were treated, all men younger than 45 years. 52.6 percent of lesions were located in the lower limbs, and the superficial femoral artery was the most damaged, with 19.2 percent of the total. The limb was preserved in 95.7percent of patients treated. Conclusions: Men younger than 45 years and gunshot wounded were more affected, as were vessels of lower limbs with little difference from those of upper limbs(AU)

Aspectos generales del trauma maxilofacial / Overall aspects of maxillofacial trauma

Introducción: en el trauma encontramos al huésped (paciente) y a un vector de transmisión (vehículo de motor, arma de fuego, etc.). Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre aspectos generales del trauma maxilofacial, incluyendo conceptos generales, características de la región y del trauma maxilofacial, epidemiología y registro estadístico del trauma. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de noviembre a diciembre de 2014. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (40 revistas), 1 cubana y 3 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: trauma, maxilofacial trauma, epidemiology. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español, preferentemente de los últimos 5 años. Se obtuvieron 132 artículos. El estudio se circunscribió a 55. Análisis e integración de la información: conceptos como el de trauma, y el abordaje de las características de la región y su traumatología, son punto de partida en este tema. Se observa una tendencia al cambio en los patrones epidemiológicos. La implementación de un registro estadístico de trauma es esencial en un sistema de atención a estos pacientes. Conclusiones: la revisión de la bibliografía permite revisar conceptos como el de trauma, que se define como la experiencia de un individuo de un evento o condición perdurable que es una amenaza real o percibida para su vida e integridad personal, o la de un cuidador o familiar. Las principales causas de este tipo de fractura mundialmente son los accidentes de tráfico, agresiones, caídas y lesiones relacionadas con el deporte. Las lesiones maxilofaciales varían de simples a complejas y pueden comprometer piel, tejidos blandos, así como huesos. Las fracturas faciales a menudo implican morbilidad grave y consecuencias ocasionalmente mortales. La implementación de un registro estadístico de trauma conlleva controlar y mejorar la calidad de los programas de atención traumatológica(AU)

Introduction: in trauma there is a host (patient) and a vector of transmission (motor vehicle, gun, etc.). Objective: to conduct a literature review on general aspects of maxillofacial trauma, including general concepts, characteristics of the region and maxillofacial trauma, epidemiology and statistical registration of trauma. Methods: a literature review was conducted in the period from November-December 2014 on Web of Sciences' impact journals (40 journals) and 1 Cuban. Three books were evaluated. Databases of MEDLINE, PubMed and SciELO with the use of descriptors: "trauma", "maxillofacial trauma", "epidemiology" were consulted. Articles in English and Spanish language, preferably publications in the last five years were included. 132 articles were obtained. The study was limited to 55. Data analysis and integration: concepts such as that of trauma, as well as addressing the characteristics of the region and its traumatology, are a starting point to this topic. We observed a tendency towards changing epidemiologic patterns. The implementation of a trauma statistic record is key to a system for the management of these patients. Conclusions: review of the literature allows reviewing concepts such as trauma, defined as an individual's experience of an event or condition that is enduring a real or perceived threat to their lives and safety, or that of a caretaker or familiar. The main causes of these fractures are world traffic accidents, assaults, falls and sports-related injuries. Maxillofacial injuries range from simple to complex and can involve skin, soft tissues and bones. Facial fractures often involve serious morbidity and occasionally fatal. The implementation of a statistical register of trauma involves controlling and improving the quality of trauma care programs(AU)

Resultados operativos de la Policía Nacional, 2013 / Operational results of the National Police, 2013 / Resultados operacionais de polícia nacional, 2013

Se realiza una breve reseña introductoria a las tablas estadísticas que presentan los resultados operativos alcanzados por la Policía Nacional para el 2013, en el desarrollo de estrategias ajustadas a políticas gubernamentales e institucionales, que permitan un despliegue efectivo de acciones preventivas, disuasivas y de control orientadas a garantizar la seguridad y la convivencia de todos los colombianos.

This is a brief introductory review to the statistical charts showing the operational outcomes achieved by the National Police for 2013 in the development of strategies properly adjusted to government and institutional policies, allowing for an efficient display of preventive, dissuasive and controlactions oriented to guaranteeing the security and peaceful coexistence of all the Colombian people.

Uma resenha introdutória breve das tabelas estatísticas é feita e apresenta os resultados operativos alcançados pela Polícia Nacional em 2013, no desenvolvimento das estratégias ajustadas às políticas governamentais e institucionais, que permitem uma implementação eficaz de ações preventivas,dissuasivas e do controle orientados para garantir a segurança e a convivência de todos os colombianos.

Resultados operativos de la Policía Nacional, 2012 / National Police operative results, 2012 / Resultados operacionais da Polícia Nacional, 2012

El artículo contiene los resultados estadísticos de los logros operativos y de los servicios de la Policía Nacional en el año 2012, que sin dudas han posibilitado prevenir, disuadir, controlar e investigar conductas desviadas, como hechos delictivos y contravenciones, que han permitido lograr el mantenimiento de la convivencia y seguridad ciudadana a través de procedimientos y operaciones policiales en Colombia.

This article contains the statistical results of the National Police operative achievements and services in 2012, which have undoubtedly made it possible to prevent, dissuade, control and investigate deviated behavior such as criminal actions and violations as to ensure the maintenance of citizens’ coexistence and security through police procedures and operations in Colombia.

O artigo contem os resultados estatísticos dos sucessos operacionais e dos serviços da Polícia Nacionai em 2012, que sem dúvidas fizeram possível impedir, dissuadir, controlar e investigar condutas desviadas, como os fatos criminais e contravenções, que permitiram obter a manutenção da convivência e da segurança cidadã através dos procedimentos e operações policiais na Colômbia.

Homicidios por armas de fuego en Argentina, 1991-2006: un análisis de niveles múltiples / Homicides involving firearms in Argentina between 1991 and 2006: a multilevel analysis

Se analizó la influencia de variables de distintos niveles de agregación y el efecto del tiempo sobre la ocurrencia de homicidios por arma de fuego (HAF) en Argentina durante el periodo 1991-2006, con la técnica de niveles múltiples. Se utilizó un modelo de regresión de Poisson de tres niveles. El primer nivel correspondió a la distribución del número de HAF según sexo y grupo de edad para cada departamento y período; el segundo nivel a la variabilidad a lo largo del tiempo (cuatrienios) de los HAF al interior de cada departamento; y el tercero a la variabilidad entre departamentos según Nivel de Urbanización, Porcentaje de hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas y Porcentaje de Población Ocupada. Se trabajó con 15.067 HAF en mayores de 14 años, ocurridos en los 493 departamentos en 1991-2006. El riesgo de morir por HAF fue superior en varones y en personas de 15 a 29 años de edad; el aumento de la edad se asoció con un menor riesgo. El efecto de la edad fue mayor en las zonas centro-urbanas. Se registró un mayor riesgo en 1999-2002. El Nivel de Urbanización fue la variable socioeconómica de mayor importancia. El riesgo de morir por HAF en las zonas centro-urbanas fue 1,6 veces mayor que en las zonas no centrales. En ambas zonas el riesgo fue superior en 1999-2002.

The influence of variables at different levels of organization and the effect of time on the occurrence of firearm-related homicides (FRH) in Argentina between 1991 and 2006 was analyzed using multilevel analysis. A three-level Poisson regression model was used. The first level corresponded to the distribution of the number of FRH by sex and age group for each administrative region and (four-year) period; the second corresponded to the variation over time in the interior of each administrative region; the third modeled the variation between administrative regions in accordance with the Level of Urbanization, Percentage of Homes with Unsatisfied Basic Needs and the Percentage of Working Adults. There were 15,067 FRH in persons aged 14 and over between 1991 and 2006 in the 493 administrative regions. The risk of death was higher in males and persons of 15 to 29 years of age; ages above that were associated with a lower risk. The influence of age was greater in central-urban zones and between 1999 and 2002 than during other periods. The level of urbanization was the socioeconomic variable most strongly associated with FRH risk. The risk of death from FRH was 1.6 times higher in central-urban zones compared with non-central zones. In both zones, the risk was highest between 1999 and 2002.

La mortalidad por armas de fuego en Argentina entre 1990 y 2008 / Firearm mortality in Argentina, 1990-2008

Este es un estudio epidemiológico descriptivo de la mortalidad por armas de fuego en Argentina, 1990-2008. Se analizaron los porcentajes y las tasas de mortalidad por armas de fuego entre las jurisdicciones del país. Los datos provienen de la Dirección de Estadística e Información en Salud, Ministerio de Salud y Ambiente, República Argentina. Entre 1990-2008 se produjeron 358.484 muertes por causas externas de las cuales el 16,6% (59.339) correspondieron a armas de fuego. La Provincia de Buenos Aires presentó el porcentaje y tasas cruda y ajustada superiores. Las jurisdicciones de la Región Pampeana (incluye Provincia de Buenos Aires) presentaron un perfil más homogéneo y similar al del país: aumento de las tasas en 1999-2002 y disminución en 2003-2006. Estos hallazgos se explicarían en parte por el deterioro socioeconómico vivido en Argentina a fines del siglo XX, que habría tenido mayor impacto en Provincia de Buenos Aires, por ser ésta una de las provincias con mayor desarrollo y dinamismo económico de Argentina. La situación de Provincia de Buenos Aires habría estado agravada por el hecho de tener una de las fuerzas policiales más represivas del país.

This is a descriptive epidemiological study of firearm mortality in Argentina, 1990-2008. The study compared the firearm mortality percentages and rates between the country's jurisdictions. The data are from the Office of Health Statistics and Information, Ministry of Health. From 1990 to 2008 there were 358,484 deaths from external causes, of which 16.6% (59,339) were caused by firearms. The Province of Buenos Aires showed the highest percentage and crude and adjusted rates. The jurisdictions in the Pampeana region (including the Province of Buenos Aires) showed a more homogeneous profile, similar to that of the country as a whole, with an increase in the rates from 1999 to 2002 and a decrease from 2003 to 2006. These findings are partially explained by the country's deteriorating socioeconomic conditions in the late 20th century, with a greater impact on Buenos Aires, one of the provinces of Argentina with the greatest development and economic dynamism. The situation in Buenos Aires was aggravated by the fact that the Province has one of the country's most repressive police forces.

Resultados operacionales de la Policía Nacional, 2010 / National Police operational results, 2010 / Resultados operacionais da Polícia Nacional, 2010

Este documento presenta la descripción estadística de los logros operativosde la Policía Nacional en el año 2010, los cuales se ajustan a las estrategiasgubernamentales e institucionales encaminadas al despliegue efectivo deacciones preventivas, disuasivas y de control. Asimismo, contiene los aspectos relevantes de la principal estrategia operativa de la Policía Nacional, denominada Plan Nacional de Vigilancia por Cuadrantes, y los alcances del control social formal ejercido por la Policía sobre los delincuentes y la delincuencia; además, pasa por una revisión de los postulados teóricos y empíricos, tanto del control social como de las características de los victimarios, la impunidad y las herramientas para combatir el delito

This document off ers the statistical description of the National Police operational achievements in 2010, as adjusted to both government and institutional strategies aimed at an eff ective deployment of preventive, dissuasive, and control actions. Likewise, it contains the most relevant aspects of the main operational strategy of the National Police, known as the “Plan Nacional de Vigilancia por Cuadrantes” (literally: National Plan of Surveillance by Quadrants), and the scopes of the formal social control carried out by Police forces on criminals and delinquency; moreover, it includes a review of the theoretical and empirical postulates of both social control and the criminals’ characteristics, as well as impunity and the tools designed to fight crime

Este documento apresenta uma descrição estatística dos resultados operacionais da Polícia Nacional em 2010, que estejam em conformidade com as estratégias governamentais e institucionais que visam a implantação efetiva de ações de preventivas, de dissuasão e controle. Também contém osprincipais aspectos relevantes da estratégia operacional da Polícia Nacional, chamada Plano Nacional de Vigilância por Quadrantes, e os alcances do controle social formal exercido pela Polícia sobre os criminosos e o crime. Além disso, passa por uma revisão dos princípios teóricos e empíricos, tanto docontrole social quanto das características dos autores, a impunidade e as ferramentas para combater o crime

Queda dos homicídios em São Paulo, Brasil: uma análise descritiva / Decline in homicide rates in São Paulo, Brasil: a descriptive analysis

OBJETIVO: Descrever a evolução da mortalidade por homicídios no Município de São Paulo segundo tipo de arma, sexo, raça ou cor, idade e áreas de exclusão/inclusão social entre 1996 e 2008. MÉTODOS: Estudo ecológico de série temporal. Os dados sobre óbitos ocorridos no Município foram coletados da base de dados do Programa de Aprimoramento das Informações sobre Mortalidade, seguindo a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10). Foram calculadas as taxas de mortalidade por homicídio (TMH) para a população total, por sexo, raça ou cor, faixa etária, tipo de arma e área de exclusão/inclusão social. As TMH foram padronizadas por idade pelo método direto. Foram calculados os percentuais de variação no período estudado. Para as áreas de exclusão/inclusão social foram calculados os riscos relativos de morte por homicídio. RESULTADOS: As TMH apresentaram queda de 73,7 por cento entre 2001 e 2008. Foi observada redução da TMH em todos os grupos analisados, mais pronunciada em homens (-74,5 por cento), jovens de 15 a 24 anos (-78,0 por cento) e moradores de áreas de exclusão social extrema (-79,3 por cento). A redução ocorreu, sobretudo, nos homicídios cometidos com armas de fogo (-74,1 por cento). O risco relativo de morte por homicídio nas áreas de exclusão extrema (tendo como referência áreas com algum grau de exclusão social) foi de 2,77 em 1996, 3,9 em 2001 e 2,13 em 2008. Nas áreas de alta exclusão social, o risco relativo foi de 2,07 em 1996 e 1,96 em 2008. CONCLUSÕES: Para compreender a redução dos homicídios no Município, é importante considerar macrodeterminantes que atingem todo o Município e todos os subgrupos populacionais e microdeterminantes que atuam localmente, influenciando de forma diferenciada os homicídios com armas de fogo e os homicídios na população jovem, no sexo masculino e em residentes em áreas de alta exclusão social.

OBJECTIVE: To describe homicide mortality in the municipality of São Paulo according to type of weapon, sex, race or skin color, age, and areas of socioeconomic inequalities, between 1996 and 2008. METHOD: For this ecological time-series study, data about deaths in the municipality of São Paulo were collected from the municipal program for improvement of mortality information, using International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) codes. Homicide mortality rates (HMR) were calculated for the overall population and specifically for each sex, race or skin color, age range, type of weapon, and occurrence in social deprivation/affluence areas. HMR were adjusted for age using the direct method. The percentage age of variation in HMR was calculated for the study period. For areas of socioeconomic inequalities, the relative risk of death from homicide was calculated. RESULTS: HMR fell 73.7 percent between 2001 and 2008. A reduction in HMR was observed in all groups, especially males (-74.5 percent), young men between 15 and 24 years of age (-78.0 percent), and residents in areas of extreme socioeconomic deprivation (-79.3 percent). The reduction occurred mostly in firearm homicide rates (-74.1 percent). The relative risk of death from homicide in areas of extreme socioeconomic deprivation, as compared to areas with some degree of socioeconomic deprivation, was 2.77 in 1996, 3.9 in 2001, and 2.13 in 2008. In areas of high socioeconomic deprivation, the relative risk was 2.07 in 1996 and 1.96 in 2008. CONCLUSIONS: To understand the reduction in homicide rates in the municipality of São Paulo, it is important to take into consideration macrodeterminants that affect the entire municipality and all population subgroups, as well as micro/local determinants that have special impact on homicides committed with firearms and on subgroups such as the young, males, and residents of areas of high socioeconomic deprivation.

Resultados operacionales y servicios de la Policía Nacional, 2009 / National Police operational results and services, 2009

Este documento presenta los resultados y los servicios de la actividad operativa de la Policía Nacional, estos últimos de acuerdo con el direccionamiento estratégico de la Institución, los cuales están encaminados al mantenimiento de la convivencia y la seguridad ciudadana para la construcción de un país próspero y en paz, a través de procedimientos y operaciones policiales, con el fin de prevenir, disuadir, controlar e investigar la realización de hechos delictivos.

This document shows the results and services of the National Police operative activity, these services being performed according to the Institution’s strategic directioning and aimed at maintaining citizen coexistence and security, for the construction of a prosperous country in peace through police procedures and operations leading to prevent, deter, discourage, control and investigate the commission of criminal deeds.

El control de armas como estrategiade reducción de la violencia en Colombia: pertinencia, estado y desafíos / Arms control as a strategy for violence-reduction in Colombia: pertinence, status and challenges

Este documento tiene como objetivo realizar una exploración de los datos provenientes de diferentes fuentes sobre violencia relacionada con armas de fuego, con el fin de visibilizar el impacto que estas han tenido en la población colombiana durante las tres últimas décadas. Seguidamente se presenta una reseña de la dinámica reciente y el marco normativo sobre el cual se realiza el control de armas en el país, y un breve recuento de las estrategias implementadas. En la última sección se exponen los desafíos y debates planteados al respecto, incluyendo cómo el marco normativo existente impone trabas a la implementación de planes de desarme, sobre los cuales se han demostrado impactos positivos en la reducción de la violencia

The objective of this document is carrying out an exploration of data form different sources about violence relating to firearms, in order to visualize their impact on the Colombian population during the past three decades. Next, a review of the most recent dynamics is offered as well as the normative framework within which arm control is performed in the country, and a brief recount of strategies already implemented. In the last section, both challenges and debates raising in this respect are exposed, including how the current normative frame imposes obstacles to the implementation of disarmament plans about which positive impacts have been proved being effective in actually reducing violence

Mortalidad por armas de fuego en Argentina: 1990-2008

A partir del análisis de los datos disponibles en la Dirección de Estadísticas e Información en Salud, del Ministerio de Salud de la Nación (DEIS-MSN), esta investigación se propuso plantear la pregunta: ¿cuáles fueron las tendencias en las muertes por armas de fuego en la Argentina durante el período 1990-2008? Así como también indagar su relación con variables como: edad, sexo y jurisdicción (nacional, regiones y capitales de provincias). El propósito del libro consiste, entonces, en problematizar en y para la sociedad un tema de carácter eminentemente social, evitando todo tipo de tentación a un abordaje médico o biologicista.

Mortalidade por causas externas em adultos no município de Campina Grande, Paraíba, Brasil / Mortality by external causes in adultsin the city of Campina Grande,Paraiba, Brazil

Objetivo: analisar a mortalidade por causas exter-nas em adultos em Campina Grande, Paraíba.Métodos: estudo observacional e retrospectivo, por meio da análise de dados secundários. O universo compreendeu 768 laudos cadavéricos de indivíduos com 19 anos ou mais, vitimados por causas externas no ano de 2005. Foram estudadas as variáveis sexo, faixa etária, horário e dia de ocorrência do acidente, intenção infligida pelo ato (se intencional ou não intencional) e tipo de causa responsável pelo óbito. Os dados foram analisados através do programa Epi Info e foi investigada a associação significativa entre as variáveis por meio do teste Qui-quadrado, considerando o valor para rejeição da hipótese nula de p<0,05. Em relação à força e direção das associações, utilizou-se a razão de chances ou odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95% .Resultados: o sexo masculino foi o mais acometido (88,5%), correspondendo a uma razão de 7,7:1. Em relação à idade, a maioria das vítimas tinha entre 19 e 28 anos (31,3%). A maioria dos óbitos ocorreu no período noturno (32,2%) e durante os finais de semana (39,65). Os principais agentes etiológicos foram os acidentes de transporte (35,5%) e as armas de fogo (24,2%), existindo associação positiva entre óbitos por arma de fogo e sexo (OR 2,33; IC95% 1,21-4,50).Conclusões: os homens com idades entre 19 e 38 anos constituem as vítimas mais freqüentes, sendo os acidentes de transporte e as armas de fogo os principais agentes etiológicos.

Aims: To evaluate the mortality by external causes in adults in the city of Campina Grande, Paraiba State, Brazil.Methods: An observational, retrospective study was undertaken by the analysis of secondary data in a sample universe comprehending 768 autopsy reports of individuals aged 19 years or older who were fatal victims of external causes in 2005. The following variables were analyzed: gender, age group, time and date of accident, intention inflicted by the act (whether intentional or not), and the cause of death. Data were analyzed through the Epi Info statistical software and the existence of a significant association among the variables was verified using the chi-square test. All tests fixed the level for rejection of the null hypothesis at p<0.05. Odds ratio (OR) and confidence interval (CI) of 95% was used to analyze the force and direction of the associations.Results: There was a predominance of men (88.5%) among the victims with a male-to-female ratio of 7.7:1. Regarding the age, most victims were aged 19 to 28 years (31.3%). Most deaths occurred at night (32.2%) and during the weekends (39.65). The main etiologic agents were motor vehicle accidents (35.5%) and firearms (24.2%), existing a positive association between deaths by firearms and gender (OR 2.33; CI95% 1.21-4.50).Conclusions: Men in the 19-38 year old age range are the most frequent victims of death by external causes, and motor vehicle accidents and firearms are the main etiologic agents.

Los costos del trauma en el Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" / Trauma costs the Hospital General del Oeste Dr. José Gregorio Hernández

Conocer las características y el costo del trauma en el Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández", Caracas-Venezuela. Estudio prospectivo y descriptivo de casos que ingresaron por trauma. Ingresaron, entre enero y junio del 2004, 251 pacientes, 90 por ciento masculinos y 88 por ciento menores de 40 años. El principal mecanismo de lesión fue el arma de fuego, afectando principalmente extremidades y abdomen. Treinta y dos por ciento de los casos ameritó intervención quirúrgica, siendo la laparotomía exploradora la más frecuente, y la más costosa la exploración vascular. El promedio de hospitalización fue de 6,8 días con un costo de Bs. 222.653,89 - BF 222,66-por día y Bs. 2.377.135, -237,14 BF- promedio por caso (US$ 1.238,09). El trauma afecta con más frecuencia a la población masculina en edad productiva, prevaleciendo el penetrante sobre el cerrado, involucrando en orden de frecuencia las extremidades, el abdomen, el tórax, la cabeza y el cuello. La laparotomía exploradora fue la intervención más frecuente, siendo la más costosa la exploración vascular, seguida de la toracotomía y la laparotomía. El costo mínimo fue de Bs. 2.377.135 o 237,14 BF (US$ 1.238), hallándose la mayor inversión en el área de hospitalización, seguida por área quirúrgica y emergencias.

Mortes de adolescentes por homicídio no Rio Grande do Sul e Santa Catarina: distribuição espacial e uso de armas de fogo / Young homicides in Rio Grande do Sul and Santa Catarina: spatial distribution and use of firearms

Objetivo: descrever a distribuição espacial dos homicídios entre a população de 10 a 19 anos nos estados do Rio Grande do Sul e de Santa Catarina, a evolução dos óbitos segundo os portes dos municípios e a utilização das armas de fogo nos mesmos. Métodos: trata-se de um estudo ecológico. Calculou-se a taxa de mortalidade por homicídios para o período de 1995-2004 entre a população de 10 a 19 anos em cada um dos 497 municípios do Rio Grande do Sul e dos 293 de Santa Catarina. Também foi descrita a mortalidade segundo o porte do município e o uso proporcional de armas de fogo empregadas nos homicídios. Resultados: entre 1995-2004 a taxa média de homicídios entre os jovens catarinenses foi de 5,64 mortes por 100.000 jovens. Taxa bastante superior foi encontrada no Rio Grande do Sul: 12,96 mortes por 100.000 jovens. Identificou-se alta e ascendente proporção de uso de armas de fogo nos homicídios, equivalendo a 62,46% do total de óbitos no Rio Grande do Sul e 81,24% em Santa Catarina. Municípios de grande porte e do leste e oeste gaúcho e do planalto e oeste catarinense apresentaram em média maiores taxas de mortalidade. Conclusão: a identificação de áreas com altas taxas de homicídios e a ascensão desses valores entre os municípios de maior porte exigem medidas de prevenção adequadas às realidades desses centros urbanos. Além disso, a alta proporção de uso de armas de fogo nos homicídios torna fundamental a discussão sobre o seu controle

Objective: to describe the spatial distribution of homicides among the population with 10 to 19 years in the states of Rio Grande do Sul and Santa Catarina, the evolution of the deaths according to the populational size of the municipalities and the use of the firearms in the deaths. Methods: it is an ecological study. The mortality rate of homicides was calculated for the period of 1995-2004 in each one of the 497 municipalities of Rio Grande do Sul and the 293 of Santa Catarina. The mortality was also described according to the size of the municipalities and the proportional use of firearms in homicideswas analyzed. Results: the mean mortality rate in Santa Catarina was 5,64 deaths per 100.000 young. In Rio Grande do Sul the rate was higher: 12,96 deaths per 100.000. It was identified a high and ascending proportion of use of firearms in the homicides, being equivalent to 62.46% of the total deaths in Rio Grande do Sul and 81.24% in Santa Catarina. Large-size municipalities and those from the east and west of Rio Grande do Sul and from the center and west of Santa Catarina presented higher rates of homicides. Conclusion: the identification of areas with high rates of homicides and the ascension of these values between the large-size municipalities demand policies of prevention adequated to the realities of these urban centers. Moreover, the high proportion of use of firearms in the homicides points the necessity of a discussion about its control

Injury mortality report for São Paulo State, 2003

CONTEXT AND OBJECTIVE: Injuries are an important public health issue in the State of São Paulo. Each year around 32,000 people are killed and 180,000 are hospitalized due to injury. The aim of this work was to analyze fatal injury data to provide an overview on mortality due to injuries in the State of São Paulo in 2003, the most recent year for which data are available. DESIGN AND SETTING: Population-based descriptive study carried out in the State Health Department of São Paulo. METHODS: Data from 31,032 deaths due to injury were analyzed. The dataset was from the Mortality Information System (SIM/DATASUS). The data were stratified by sex, age, intent and mechanism of injury. Unadjusted and age and sex-specific rates were calculated per 100,000 population. RESULTS:The unadjusted injury mortality rate was 80.2/100,000 (140.2/100,000 for males and 22.4/100,000 for females). The highest rates were found for males and among young and old people. A greater proportion of intentional injuries than of unintentional deaths resulted in death (49.73 percent and 39.7 percent, respectively). Homicides were the leading cause, 44.6 percent overall (35.8/100,000), followed by motor vehicle traffic, 22.3 percent overall (17.9/100,000). Firearms played an important role among homicide deaths. Intention and mechanism of injuries varied according to sex and age group. CONCLUSION: These data indicate a need to develop injury prevention strategies, considering the magnitude of the problem and the groups at high risk. Homicides among young people have to be addressed. Motor vehicle traffic injuries play an important role for all ages.

CONTEXTO E OBJETIVO: No estado de São Paulo as causas externas de morte são um importante problema de saúde pública. A cada ano, cerca de 32.000 pessoas morrem e outras 180.000 são hospitalizadas devido a essas causas. O objetivo deste trabalho foi analisar dados de mortes por causas externas para o estado de São Paulo, 2003. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo com base populacional. Realizado no Estado de São Paulo, 2003. MÉTODO: O universo de 31.032 mortes por causas externas foi analisado. O banco de dados utilizado foi o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM/DATASUS). Os dados foram estratificados por sexo, idade, intencionalidade e mecanismo da causa externa. As taxas brutas foram calculadas por 100.000 habitantes. RESULTADOS: A taxa de mortalidade encontrada foi 80,2/100.000 (140,2/100.000 para os homens e 22,4/100.000 para as mulheres). Taxas mais altas foram encontradas entre os homens, os jovens e os idosos. As mortes classificadas como intencionais foram 49,7 por cento, enquanto que as não intencionais foram 39,7 por cento. Homicídios foram a principal causa, 44,6 por cento do total (35,8/100.000), seguidas pelos acidentes de transporte terrestre, 22,3 por cento do total (17,9/100.000). Armas de fogo tiveram um importante papel nas mortes por homicídios. A intencionalidade e o mecanismo da causa externa variaram de acordo com a idade da vítima. CONCLUSÕES: Os resultados indicam a necessidade de desenvolver estratégias para a prevenção do problema, que devem levar em conta as diferenças existentes entre as faixas etárias no que diz respeito à intencionalidade e mecanismo da lesão. Especial atenção deve ser dada aos homicídios e aos acidentes de transporte.

Mortes e crimes cometidos com armas de fogo na cidade autônoma de Buenos Aires, 2002 / Firearm-related deaths and crime in the autonomous city of Buenos Aires, 2002

Violence is one of the most serious challenges in Latin American societies. Possession and use of small arms and light weapons are considered to be among the main factors behind it. The aim of this paper is to describe deaths and crimes involving the use of a firearm in the City of Buenos Aires in 2002, focusing the health, justice and police sectors. Data on mortality and crimes were obtained from the National Systems for vital statistics and criminal information; data on firearm seizures were supplied by the Argentine Federal Police. Household interviews conducted for a previous research on firearm-related victimization were also used. An index of violent incidents was developed by police station. There were 1,304 deaths from violence, of which 23.7 percent were caused by a firearm. The police filed 171 proceedings on the charge of homicides with criminal intent, of which 60 percent had been committed with a firearm. Of the 2,108 interviewed individuals, 6.7 percent were victims of a crime committed with a firearm. In 9.6 percent of surveyed households there was a firearm. Seized firearms added up to 1,887. The index of violent incidents was higher in police stations in the southwestern area of the city that has worse living conditions. The impact of violence and its relation to firearms features as a major issue in the public agenda.

A violência se constitui em um dos problemas mais graves da América Latina. O uso de pequenas e leves armas de fogo é considerada a principal responsável por este fato. O objetivo do presente trabalho foi descobrir, a partir de dados do setor saúde, da justiça e da polícia, o número de mortes e crimes envolvendo armas de fogo ocorridos na cidade de Buenos Aires em 2002. Os dados sobre mortalidade e crimes foram obtidos dos Sistemas Nacionais de Estatísticas Vitais e Informação Criminal e os dados sobre apreensão de armas de fogo foram disponibilizados pela Polícia Federal. Utilizaram-se também dados de uma investigação anterior realizada por meio de entrevistas domiciliares a respeito de vitimização por armas de fogo. Durante o período ocorreram 1.304 mortes violentas, dos quais 23.7 por cento corresponderam a mortes provocadas por armas de fogo. Dos 171 indiciamentos policiais por homicídio doloso, 60 por cento haviam sido cometidos com armas de fogo. Das 2.108 pessoas entrevistadas, 6,7 por cento haviam sido vítimas de um crime cometido com arma de fogo. Foram apreendidas 1.887 armas de fogo. A taxa de eventos violentos registrados foi maior nas delegacias da zona sudoeste da cidade, que se caracteriza por condições de vida mais precárias. O impacto da violência e sua relação com armas de fogo constitui-se em um tema relevante da agenda pública.